小孩大便不知道就拉出来，可能和肛门括约肌松弛、小儿肠炎、脊柱裂等疾病有关，应针对具体病因给予一般治疗、药物治疗、手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：
1、肛门括约肌松弛
肛门括约肌主要作用是闭合肛门和协助排便，当其力量松弛时，闭合肛门的力量会减弱，对粪便控制能力下降，从而导致大便无意识排出。
平时要养成按时排便的习惯，排便时间不能过长。可以进行肛门功能训练，也就是提肛运动，长期坚持能够起到一定的缓解作用。对于症状比较严重，已经明显影响到日常生活者，应考虑手术，如人工括约肌植入术、肛门缩窄术等。经治疗后症状一般可以缓解，不用过于担心。
2、小儿肠炎
肠炎是发生于肠道黏膜的急慢性炎症，患病后由于受到炎症刺激，肠道蠕动速度会增快，同时局部分泌物也会增加，容易出现稀水样的大便，而这种形态的大便比正常粪便难以控制，以至于大便拉出的时候小孩没有感觉。
患病后要及时调整饮食量及间隔时间，做到合理搭配，以弥补疾病消耗，期间避免吃富含粗纤维或含糖量较高的食物，以防症状加重。可在医生指导下使用头孢曲松钠、苯唑西林、蒙脱石散等药物治疗，具有抗菌、保护肠黏膜、止泻等作用。及时治疗后预后相对较好，不用紧张。
3、脊柱裂
脊柱裂是指先天性椎管闭合不全导致脊柱出现裂口，当局部软组织通过裂口进入脊柱内对神经产生压迫时，会出现一系列神经受压的症状，如大小便失禁。
如果症状不是特别严重，可以先采取保守治疗，如腰背部肌肉锻炼，以弥补先天缺损的不足。日常应保持良好的坐姿，以防出现慢性劳损。若采取保守治疗效果不明显，必要时可以考虑手术，如脊柱裂修补术、脊椎融合术、神经减压术等，目的是松弛粘连的神经、解除其压迫症状。
需要注意，除了以上疾病外，此类症状还可能与克罗恩病、溃疡性结肠炎、脊髓损伤等因素有关。建议家长及时带小孩到医院检查，尽快查明原因，给予针对性治疗。同时尽快更换裤子，对肛周皮肤进行清洗，保持干净卫生。
