甲状腺4类不一定需要立即手术，是否手术需要根据结节的大小、形态、功能等因素综合判断，以下是一般情况下的建议：
1.评估结节特征：医生会通过超声、细针穿刺活检等方法评估甲状腺结节的特征，包括大小、形态、边界、钙化情况、血流信号等。如果结节较小（通常小于1厘米），形态规则，边界清楚，没有明显钙化，血流信号不丰富，恶性的可能性较小，可以定期复查，观察结节的变化。
2.考虑其他因素：除了结节特征外，医生还会考虑患者的年龄、性别、家族史、症状等因素。例如，年轻女性、有甲状腺癌家族史、结节短期内迅速增大、出现声音嘶哑、呼吸困难等症状时，恶性的可能性较大，可能需要手术治疗。
3.监测与随访：对于甲状腺4类结节，通常建议定期进行超声检查和甲状腺功能检查，以监测结节的变化。如果结节没有明显变化，或者经过一段时间的观察后仍然稳定，可以继续随访。
4.手术治疗的指征：在以下情况下，手术治疗可能是更合适的选择：
结节较大，引起明显的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。
结节有恶变的可能，如超声提示结节边界不清、形态不规则、微钙化、血流信号丰富等。
经评估后，医生认为手术可以更准确地诊断结节的性质或进行治疗。
需要注意的是，对于甲状腺结节的处理，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应与医生充分沟通，了解手术的风险、益处和替代治疗方案，并根据医生的建议做出决策。
此外，对于孕妇、哺乳期妇女、患有其他疾病的人群，手术的风险和治疗方案可能会有所不同，需要在医生的指导下进行评估和决策。
总之，甲状腺4类结节是否需要立即手术应根据个体情况综合判断。患者应遵循医生的建议，进行定期复查和监测，并在需要时考虑手术治疗。及时的诊断和治疗可以提高甲状腺结节的治愈率和生存率。
