急性下壁心肌梗死的心电图表现主要包括Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Ⅰ、aVL导联ST段压低、T波倒置、QRS波群改变、心律失常、R波递增不良或消失等。
1.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高
这是下壁心肌梗死的典型表现。ST段抬高通常呈弓背向上型,与T波融合形成单相曲线。
2.Ⅰ、aVL导联ST段压低
除了下壁导联,有时Ⅰ、aVL导联也会出现ST段压低,提示病变可能涉及到更高的部位,如右心室或间隔。
3.T波倒置
T波倒置在急性下壁心肌梗死中较为常见,通常对称且深度较大。
4.QRS波群改变
部分患者可能出现QRS波群时限延长、电压降低或出现异常Q波。
5.心律失常
如窦性心动过缓、房室传导阻滞等心律失常可能发生。
6.R波递增不良或消失
在V1、V2导联,R波递增不良或消失提示梗死可能涉及到前侧壁。
需要注意的是,心电图只是诊断急性下壁心肌梗死的一种方法,还需要结合临床症状、心肌酶学等检查进行综合判断。此外,不同患者的心电图表现可能存在差异,医生会根据具体情况进行分析和诊断。