怀孕45天有褐色分泌物，可能是先兆流产、胚胎发育异常、异位妊娠、宫颈病变等造成的。
首先，可能是先兆流产。在孕早期，胚胎着床尚不稳定，如果孕妇存在黄体功能不足、劳累、剧烈运动、性生活等情况，都可能引发子宫收缩，出现先兆流产，表现为阴道有褐色分泌物，有时还伴有腹痛。此时需要及时就医，进行超声检查以确定胚胎情况，并根据医生的建议进行保胎治疗，如补充孕激素等，并注意休息，避免劳累和性生活。
其次，可能是胚胎发育异常。如果胚胎本身存在染色体异常等问题，可能会导致发育不良，从而出现阴道褐色分泌物。这种情况下，超声检查可能会发现胚胎发育与孕周不符或无胎心胎芽等异常情况。通常需要进一步评估，必要时终止妊娠。
另外，也有可能是异位妊娠。受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，随着胚胎的生长，可能会引起局部破裂出血，导致阴道出现褐色分泌物，同时可能伴有一侧下腹疼痛。一旦怀疑异位妊娠，需要及时进行相关检查，如超声、血hCG等，以明确诊断，并根据具体情况采取相应的治疗措施，以避免严重的并发症。
此外，孕妇存在宫颈病变，如宫颈息肉、宫颈炎等，也可能导致阴道出现褐色分泌物。这种情况一般通过妇科检查可以明确诊断，必要时可进行相应的治疗，但应注意操作轻柔，避免刺激子宫引起流产。
总之，怀孕45天出现褐色分泌物是需要引起重视的情况，孕妇应尽快就医，进行详细的检查和评估，以便明确原因，并在医生的指导下采取合适的治疗措施。同时，在孕期要注意休息，保持良好的生活习惯和心态，避免不良因素对胚胎发育的影响。
