血压高吃药降不下来可能有未改善生活方式、药物使用不当、存在其他疾病、药物相互作用、测量不准确等原因。
1、未改善生活方式
尽管服用了降压药物，但如果患者仍然存在高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张、作息不规律等不良生活习惯，会影响降压效果。比如高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，从而使血压升高。
2、药物使用不当
包括药物剂量不足、未按时服药、未使用合适的药物种类等。如果剂量不足，可能无法充分发挥降压作用；不按时服药则难以维持稳定的血药浓度来控制血压；而选错药物种类，可能对患者的血压控制不佳。
3、存在其他疾病
如睡眠呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，这些疾病可能导致血压顽固难降。例如睡眠呼吸暂停综合征会因夜间反复缺氧，引起一系列神经内分泌改变，导致血压升高且难以控制。
4、药物相互作用
患者同时服用的其他药物可能与降压药发生相互作用，影响降压药的疗效。比如某些非甾体抗炎药可能减弱降压药的效果。
5、测量不准确
血压测量方法不正确或测量仪器不准确，可能导致误认为血压未降下来。比如测量时姿势不正确、袖带不合适等。
另外，部分患者在医院等特定环境中测量血压时会升高，但平时在家中自测血压正常，这种情况下可能被误判为血压控制不佳而调整药物。
