腰间盘突出在保守治疗无效、急性发作且症状严重、神经受损严重、合并其他腰椎病变等情况下可能需要手术治疗。
1.保守治疗无效
经过长时间(如3-6个月)的正规保守治疗,如卧床休息、理疗、药物治疗等,症状未能缓解甚至逐渐加重,严重影响患者的生活质量,此时应考虑手术治疗。
2.急性发作且症状严重
患者首次发病即出现剧烈疼痛,难以行动和入眠,甚至被迫处于强迫体位,严重影响日常生活和工作,这种情况下,手术治疗可能是快速缓解症状的有效手段。
3.神经受损严重
腰间盘突出导致神经长期受压,出现下肢麻木、肌力减弱、神经支配区域持续麻木,甚至大小便失禁等严重神经受损症状,此时需急诊手术以解除神经压迫,防止神经功能进一步恶化。
4.合并其他腰椎病变
如腰间盘突出合并椎管狭窄、椎体滑脱等腰椎病变,导致症状复杂且严重,保守治疗难以奏效,需通过手术进行综合治疗。