桡骨茎突狭窄性腱鞘炎一般是解剖因素、机械因素、疲劳劳累、基础病变等因素引起的,常见治疗方法为一般治疗、封闭治疗、物理治疗以及手术治疗。
一.原因
1.解剖因素拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过鞘管后,折成一定的角度,分别止于第一掌骨和拇指近节指骨,肌腱滑动时产生较大的摩擦力。当拇指和腕部活动时,此折角加大,从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦,久之可发生腱鞘炎。因为女性的肌腱折角大,所以发病率较男性高。另外,有时鞘管内有迷走的肌腱存在(多为伸肌腱),这种解剖变异亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状。
2.机械因素腕部和拇指反复、频繁活动导致的机械刺激,是造成桡骨茎突部腱鞘发生无菌性炎症的主要原因。
3.疲劳劳累人体在疲劳、劳累时,腕关节桡骨茎突部腱鞘无菌性炎症加重,腱鞘周围处于高负荷状态,容易引起症状出现。
4.基础病变糖尿病、类风湿关节炎患者发生本病的几率高。
二.治疗方法
1.一般治疗包括休息、制动,避免过度使用腕部和拇指,减少局部刺激。同时,可以口服或外用非甾体的止疼药,如布洛芬、塞来昔布等,起到抗炎止痛的作用。
2.封闭治疗如果一般性治疗无效,可以选择封闭治疗。封闭治疗是将消炎止痛药物注射到局部,以缓解疼痛。但封闭治疗通常不能超过三次,且效果可能不是永久性的。
3.物理治疗患者可以选择热敷、微波、磁疗等物理治疗方法,促进局部血液循环,加快炎性吸收。针灸、推拿、按摩、小针刀等也是有效的物理治疗方法。
4.手术治疗如果保守治疗无效,且症状严重影响日常生活和工作,可以考虑手术治疗。手术治疗主要是切开狭窄的腱鞘,松解粘连的肌腱,以彻底解决问题。手术方法包括腱鞘切开松解术和经皮针松解术等。但手术治疗存在一定的风险,如感染、出血和血栓等。