对大剂量糖皮质激素治疗无反应或反应不佳的哮喘，需结合临床表现、肺功能、气道高反应性等因素排除其他疾病后诊断，治疗需调整方案，可能联合用药，同时重视患者管理。
根据激素抵抗型哮喘的定义和诊断标准，以下是关于激素抵抗型哮喘的诊断建议：
1.定义：激素抵抗型哮喘是指对大剂量糖皮质激素治疗无反应或反应不佳的哮喘。
2.诊断标准：
临床表现：尽管使用高剂量吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β2-受体激动剂（LABA）进行规范治疗，但仍有明显的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状。
肺功能检查：FEV1（第一秒用力呼气量）占预计值百分比<70%，且FEV1/FVC（用力肺活量）<70%。
气道高反应性：支气管舒张试验阳性或激发试验阳性。
排除其他疾病：排除其他可能导致类似症状的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺癌等。
激素治疗反应：吸入糖皮质激素治疗后，症状改善不明显或需要长期使用高剂量ICS才能控制症状。
需要注意的是，激素抵抗型哮喘的诊断需要综合考虑临床表现、肺功能检查、气道高反应性等因素，并排除其他可能的疾病。对于疑似激素抵抗型哮喘的患者，应进一步进行相关检查以明确诊断。此外，治疗方案应根据具体情况进行调整，可能需要联合使用其他药物或考虑其他治疗方法，如免疫调节剂、生物制剂等。同时，患者的管理也非常重要，包括避免过敏原、戒烟、进行肺康复训练等。
关键信息：激素抵抗型哮喘的诊断需要综合考虑临床表现、肺功能、气道高反应性等因素，并排除其他疾病。治疗方案应根据具体情况调整，可能需要联合使用其他药物。患者管理包括避免过敏原、戒烟和进行肺康复训练等。
