四个月宝宝头上像癣可能是脂溢性皮炎、湿疹、头癣或其他疾病，建议及时就医，不要自行用药。
四个月宝宝头上有像癣似的，可能是以下原因：
1.脂溢性皮炎：是一种常见的婴儿皮肤病，通常发生在头皮、眉毛、鼻翼等部位。症状为红斑、油腻性鳞屑，有时会伴有瘙痒。
2.湿疹：湿疹是一种过敏性皮肤病，也可能出现在宝宝的头皮上。症状为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，常伴有瘙痒。
3.头癣：头癣是由真菌感染引起的头皮疾病，具有传染性。症状为头皮鳞屑、断发、脱发、脓疱等。
4.其他：如银屑病、扁平苔藓等，也可能导致宝宝头皮出现类似癣的症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要医生进行诊断。如果宝宝头上的症状持续不消失或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
在就医前，家长可以注意以下几点：
1.不要自行给宝宝使用药物，尤其是含有激素的药膏，以免加重病情。
2.保持宝宝头皮清洁，但不要过度清洗，以免刺激头皮。
3.给宝宝选择宽松、柔软的衣物，避免摩擦头皮。
4.注意宝宝的饮食和生活环境，避免过敏因素。
总之，对于宝宝头上的异常情况，家长应该保持警惕，及时就医，以便宝宝得到及时的治疗。
