小儿鼻窦炎腺样体肥大是否需要手术应根据症状严重程度、腺样体肥大程度、保守治疗效果、患儿年龄和配合程度等因素综合考虑，家长需与医生充分沟通后决定治疗方案。
不一定。小儿鼻窦炎腺样体肥大是否需要手术，应根据具体情况来决定，主要考虑以下因素：
症状严重程度：如果症状较轻，如偶尔鼻塞、流涕，不影响呼吸和睡眠，可先尝试保守治疗，如使用鼻腔喷雾剂、口服药物等。如果症状严重，如持续鼻塞、打鼾、呼吸困难、听力下降等，可能需要手术治疗。
腺样体肥大的程度：腺样体肥大是导致小儿鼻窦炎的常见原因之一。如果腺样体肥大严重，堵塞后鼻孔超过2/3，或伴有分泌性中耳炎、鼻炎等并发症，手术治疗可能是更好的选择。
保守治疗的效果：如果经过保守治疗一段时间（通常为2~4周），症状没有明显改善，或病情反复发作，手术治疗可能更适合。
患儿的年龄和配合程度：对于较小的患儿，手术可能需要全身麻醉，存在一定的风险。此外，患儿的配合程度也会影响手术的实施和效果。在这种情况下，医生可能会更倾向于先尝试保守治疗。
需要注意的是，手术治疗也有一定的风险和并发症，如出血、感染、腺样体残留等。在决定是否手术之前，医生会对患儿进行全面的评估，并详细告知家长手术的风险和收益。家长可以与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，然后根据患儿的具体情况做出决策。
此外，对于小儿鼻窦炎腺样体肥大的治疗，除了手术外，还包括药物治疗、免疫治疗、物理治疗等。家长应积极配合医生的治疗方案，注意患儿的日常护理，如保持鼻腔清洁、避免感染等，以促进患儿的康复。
总之，小儿鼻窦炎腺样体肥大是否需要手术应根据患儿的具体情况来决定。在治疗过程中，家长应与医生密切合作，共同制定最适合患儿的治疗方案。
