子宫内膜息肉的手术治疗取决于息肉的大小、数量、症状、患者年龄和生育需求等因素，一般息肉直径大于1厘米、引起明显症状、复发或怀疑恶变时需手术治疗，手术方法包括宫腔镜下息肉切除术、刮宫术等。
子宫内膜息肉多大需要手术取决于息肉的大小、数量、症状以及患者的年龄和生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.息肉较大：息肉直径大于1厘米，或存在多个息肉。
2.症状明显：息肉导致月经过多、经期延长、经间期出血、性交出血等异常子宫出血症状，或引起不孕症。
3.息肉复发：曾接受过子宫内膜息肉手术治疗，但息肉再次复发。
4.怀疑恶变：息肉在检查中出现异常表现，如血流丰富、形态不规则等，需要排除恶变的可能。
手术治疗的方法包括宫腔镜下息肉切除术、刮宫术等。手术的目的是去除息肉，缓解症状，同时进行病理检查以排除恶变。对于有生育需求的患者，手术应尽量减少对子宫内膜的损伤，以提高受孕机会。
需要注意的是，子宫内膜息肉的治疗应在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。此外，手术治疗后还需要定期复查，以监测息肉的复发情况。
总之，子宫内膜息肉的手术治疗需要综合考虑多种因素，患者应与医生充分沟通，了解治疗的利弊，做出明智的决策。
