牙齿怕冷怕热的主要病因包括牙本质敏感、龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎及牙齿发育异常、全身性疾病等。
牙齿怕冷怕热的主要病因如下：
1.牙本质敏感：
牙本质小管暴露：牙釉质磨损、酸蚀、楔状缺损等原因可导致牙本质小管暴露，外界刺激（冷、热、酸、甜等）可通过牙本质小管刺激牙髓，引起牙齿敏感。
牙龈退缩：牙龈退缩可导致牙根暴露，牙根表面无釉质覆盖，牙本质直接暴露于外界刺激，容易引起牙齿敏感。
牙齿过度磨耗：长期咀嚼硬物、夜磨牙等可导致牙齿过度磨耗，使牙本质暴露，引起牙齿敏感。
2.龋齿：
浅龋：龋损位于牙釉质或牙骨质内，患者一般无明显症状。当外界刺激（冷、热、酸、甜等）作用于龋洞时，可能会引起牙齿敏感。
中龋：龋损已达牙本质浅层，患者可出现牙齿遇冷、热、酸、甜刺激时敏感，但刺激去除后症状可缓解。
深龋：龋损已达牙本质深层，患者可出现牙齿遇冷、热、酸、甜刺激时疼痛明显，刺激去除后疼痛仍持续一段时间。
3.牙髓炎：
感染：龋齿、楔状缺损等可导致牙髓感染，引起牙髓炎。牙髓炎时，牙髓充血、水肿，对外界刺激非常敏感，可出现牙齿遇冷、热、酸、甜刺激时疼痛剧烈，夜间痛明显，疼痛不能自行定位等症状。
化学刺激：充填材料中的某些化学物质可刺激牙髓，引起牙髓炎。
4.根尖周炎：
感染：牙髓炎未及时治疗可发展为根尖周炎。根尖周炎时，根尖部牙龈红肿、压痛，患牙可有浮出感，咀嚼时疼痛明显。
化学刺激：根管治疗过程中，根管消毒药物、根管充填材料等可刺激根尖周组织，引起根尖周炎。
5.牙周炎：
牙龈退缩：牙周炎可导致牙龈退缩，牙根暴露，牙本质直接暴露于外界刺激，容易引起牙齿敏感。
牙槽骨吸收：牙周炎可导致牙槽骨吸收，牙齿松动，咀嚼功能下降。当咀嚼时，牙齿受到的压力增加，容易引起牙齿敏感。
6.其他：
牙齿发育异常：如氟斑牙、四环素牙等，可导致牙齿结构异常，容易引起牙齿敏感。
全身性疾病：如更年期综合征、神经衰弱等，可导致自主神经功能紊乱，引起牙齿敏感。
总之，牙齿怕冷怕热可能是由多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果您有牙齿怕冷怕热的症状，建议及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。同时，日常生活中应注意口腔卫生，定期洗牙，避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物，减少对牙齿的刺激。
