幽门螺旋杆菌的检查方法包括侵入性和非侵入性检查,侵入性检查主要有胃镜及活检、胃黏膜涂片染色、胃黏膜组织切片染色、细菌培养、PCR等,非侵入性检查主要有13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺旋杆菌抗原检测、血清幽门螺旋杆菌抗体检测等。
幽门螺旋杆菌是一种定植于人类胃黏膜的螺旋样杆菌,全球自然人群的感染率超过50%。中国是幽门螺旋杆菌感染高发国家,感染率平均为59%。幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因,也是胃癌的高危因素之一。那么,幽门螺旋杆菌如何检查呢?
1.侵入性检查
胃镜及活检:胃镜检查时,在胃窦部取1块组织进行快速尿素酶试验、幽门螺旋杆菌培养、病理检查及药敏试验。这是目前最常用的检测方法,也是诊断幽门螺旋杆菌感染的“金标准”。
胃黏膜涂片染色:通过胃镜在胃窦部取黏膜组织进行涂片,用特殊的染色方法观察幽门螺旋杆菌的形态。这种方法操作简单,但敏感性和特异性较低,一般不单独使用。
胃黏膜组织切片染色:在胃镜下取胃黏膜组织进行切片,用特殊的染色方法观察幽门螺旋杆菌的形态。这种方法与胃黏膜涂片染色类似,但更能清晰地观察到细菌的形态和分布。
细菌培养:将胃黏膜组织接种在特殊的培养基上,培养出幽门螺旋杆菌后进行鉴定和药敏试验。这种方法敏感性和特异性较高,但操作复杂,需要较长时间。
聚合酶链反应(PCR):检测胃黏膜组织中幽门螺旋杆菌的DNA。这种方法敏感性和特异性都很高,但需要特殊的仪器和技术,一般在实验室中进行。
2.非侵入性检查
13C或14C尿素呼气试验:让受检者口服13C或14C标记的尿素,然后收集呼出的气体,检测其中是否有13CO2或14CO2的产生。如果有,说明胃内有幽门螺旋杆菌感染。这是一种无创伤、无痛苦、准确率较高的检测方法,适用于儿童、孕妇及年老体弱的患者。
粪便幽门螺旋杆菌抗原检测:通过检测粪便中是否有幽门螺旋杆菌的抗原来判断是否感染。这种方法操作简单,但敏感性和特异性较低,一般作为其他检测方法的补充。
血清幽门螺旋杆菌抗体检测:检测血清中是否有幽门螺旋杆菌的抗体。如果有,说明曾经感染过幽门螺旋杆菌。这种方法不能用于现症感染的诊断,只能作为回顾性的检测。
其他:如唾液幽门螺旋杆菌检测、尿液幽门螺旋杆菌检测等,目前临床应用较少。
总之,幽门螺旋杆菌的检查方法有很多种,每种方法都有其优缺点和适用范围。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法,以提高诊断的准确性。