肛裂是肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,多见于肛管后中处,女性比男性少见,儿童多见于男性,主要病因包括解剖因素、外伤、感染、内括约肌痉挛及肛管狭窄、肛门直肠肿瘤、营养缺乏等。
肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,常引起肛周剧痛。好发于肛管后中处,一般女性比男性多见,但10岁以下儿童的肛裂多见于男性。其主要病因如下:
1.解剖因素
肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差;肛提肌大部分附着于肛管两侧,因此肛管前部和后部不如两侧坚强,容易损伤;肛管和直肠形成肛管直肠角,使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。
2.外伤
慢性便秘患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。有人报道肛管后方中线血液供应较差,弹性较差,均是造成肛裂的原因。
3.感染
齿状线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿,破溃而成为慢性溃疡。肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明,有人认为主要是损伤合并感染所致,感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶,阻止上皮组织再生与延伸。
4.内括约肌痉挛
肛裂患者有不正常的肛管静息压,麻醉后肛管压力可降低。肛管内张力高,妨碍血液回流,溃疡不易愈合。有人报道肛裂患者80%有肛管内括约肌痉挛。
5.其他
除了以上几种因素外,肛管狭窄、肛门直肠肿瘤、营养缺乏等也可导致肛裂的发生。
肛裂患者应多食用含丰富维生素的食物,如蔬菜、水果等,防止便秘。同时,保持肛门部清洁卫生,便后应及时清洗肛门,勤换内裤,可有效地防止感染,促进裂口愈合。