妊娠期甲减的治疗目标是将血清TSH水平控制在妊娠期特异的参考值范围内,FT4水平在参考值范围的1/2之上。治疗方法为左甲状腺素(L-T4),起始剂量一般为25-50μg/d,根据TSH水平调整剂量,每2-4周复查1次,治疗时机为确诊后尽快开始,监测频率为治疗开始时每2-4周复查1次,稳定后每4-6周复查1次,分娩后需再次检查,如有甲减需继续治疗。
妊娠期甲减的治疗目标是将血清甲状腺素(TSH)水平控制在妊娠期特异的参考值范围内,而血清游离甲状腺素(FT4)水平在参考值范围的1/2之上。
对于妊娠期甲减的治疗,需要注意以下几点:
1.诊断:在妊娠期,需要特别关注甲状腺功能的变化。如果出现甲减的症状,如疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥等,或者有甲减的高危因素,如自身免疫性疾病、甲状腺手术史、碘131治疗史等,应及时进行甲状腺功能检查,包括血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等。
2.治疗药物:目前,左甲状腺素(L-T4)是治疗妊娠期甲减的首选药物。L-T4口服后吸收迅速而完全,生物利用度近100%。起始剂量一般为25-50μg/d,根据血清TSH水平调整剂量,每2-4周复查1次,直到血清TSH水平达到妊娠期特异的参考值范围。在治疗过程中,需要注意避免过度治疗,以免导致甲亢。
3.治疗时机:一旦确诊妊娠期甲减,应尽快开始治疗。因为甲减可能会对胎儿的智力和神经发育产生不良影响,特别是在孕早期。
4.监测频率:在治疗过程中,需要定期监测甲状腺功能,以调整治疗剂量。一般建议在治疗开始时每2-4周复查1次,血清TSH水平稳定后每4-6周复查1次。
5.分娩后治疗:在分娩后,甲状腺功能可能会发生变化,需要再次进行甲状腺功能检查。如果仍存在甲减,需要继续治疗。
总之,妊娠期甲减的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的情况,选择合适的治疗方案,并定期监测甲状腺功能,以确保孕妇和胎儿的健康。