成人鞘膜积液是否手术应根据积液类型、症状及对生活的影响决定，较小、无症状、不影响生活和生育功能者可观察，反之需手术治疗。
成人鞘膜积液并非必须手术，是否手术取决于鞘膜积液的类型、症状以及对生活的影响。
如果鞘膜积液较小，没有明显症状，不影响生活和生育功能，通常可以选择观察，定期复查，无需手术。这种情况可能是由于鞘膜积液自行吸收或稳定不变。
然而，如果鞘膜积液较大，导致阴囊坠胀、疼痛不适，影响行走或性生活，或者鞘膜积液逐渐增大，就需要考虑手术治疗。手术的目的是去除鞘膜积液，防止并发症的发生。
手术治疗的方法包括鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。手术治疗的效果通常较好，可以有效缓解症状，恢复正常生活。
在决定是否手术之前，医生会对患者进行详细的评估，包括症状、体征、超声检查等。医生还会考虑患者的年龄、生育需求、健康状况等因素，制定个性化的治疗方案。
对于一些特殊人群，如老年人、有严重基础疾病的患者，手术风险可能较高，医生会根据具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，权衡手术的利弊。
总之，成人鞘膜积液是否需要手术应根据个体情况而定。患者应及时就医，与医生充分沟通，了解治疗的选择和风险，以便做出明智的决策。
