川崎病的诊断主要基于发热5天以上,伴以下5项中的4项,排除其他疾病即可诊断:手足变化、多形红斑、眼结合膜充血、口腔黏膜充血、颈部淋巴结肿大。不典型病例需结合实验室检查综合判断,主要包括血常规、血清学检查、心电图、心脏超声等。治疗主要包括阿司匹林、静脉注射免疫球蛋白及对症治疗。
川崎病的诊断主要基于以下几个方面:
1.发热持续5天以上,使用抗生素治疗无效。
2.四肢变化:手掌和足底充血、潮红,恢复期蜕皮;四肢出现硬性水肿,掌跖红斑,恢复期片状蜕皮。
3.多形性红斑:躯干部多形性红斑,但无水疱及结痂。
4.眼结合膜充血,非化脓性。
5.口腔黏膜充血,唇红干燥、皲裂,口腔黏膜弥漫充血,草莓舌。
6.颈部淋巴结肿大。
如果孩子出现以上症状,需要及时就医,医生会进行详细的身体检查和实验室检查,以确诊川崎病。如果怀疑川崎病,但不典型,需要结合实验室检查结果综合判断。实验室检查主要包括:
1.血常规:白细胞总数及中性粒细胞增高,伴有核左移。
2.血清学检查:血清谷丙转氨酶升高,血清胆红素升高,蛋白电泳示α球蛋白及γ球蛋白增高,血沉明显增快,C反应蛋白阳性。
3.其他:心电图、心脏超声检查可发现冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄等。
川崎病是一种自限性疾病,多数预后良好,但部分可发生冠状动脉瘤,导致心肌梗死、心肌炎等并发症。因此,一旦确诊川崎病,需要及时进行治疗,主要包括:
1.阿司匹林:具有抗炎、抗血小板聚集作用,可预防冠状动脉瘤的发生。
2.静脉注射免疫球蛋白:可迅速退热,预防冠状动脉瘤的发生。
3.对症治疗:包括补液、营养心肌、护肝等治疗。
总之,川崎病的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查等因素,及时诊断和治疗,可减少冠状动脉瘤的发生。