根据上述文本,甲状腺结节的分类如下:
增生性结节性甲状腺肿:碘摄入量异常、致甲状腺肿物质等原因导致。
肿瘤性结节:
良性肿瘤:与甲状腺癌发生有关。
恶性肿瘤:即甲状腺癌,与放射性物质接触等有关。
炎症性结节:
急性化脓性甲状腺炎:由细菌感染引起。
亚急性甲状腺炎:与病毒感染有关。
桥本甲状腺炎:自身免疫性疾病。
其他原因:
甲状腺结节性疾病。
甲状腺囊性变:多为良性病变。
甲状腺癌:少数甲状腺结节可能为甲状腺癌。
根据甲状腺结节发生的原因,可将其分为以下几类:
1.增生性结节性甲状腺肿
病因:碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
临床症状:一般无明显症状,当结节较大时,可能会出现颈部肿块、疼痛、压迫症状等。
检查:甲状腺功能检查多正常,超声检查可发现甲状腺内有多个大小不一的结节。
治疗:一般无需治疗,结节较大或有明显症状时,可采取手术治疗或放射性碘治疗。
2.肿瘤性结节
(1)良性肿瘤:如甲状腺腺瘤、滤泡性腺瘤等。
病因:可能与甲状腺癌的发生有关。
临床症状:多为单发结节,质地较硬,生长缓慢,无压痛。当瘤内出血时,结节可迅速增大,伴局部疼痛和压痛。
检查:甲状腺功能检查多正常,超声检查可发现甲状腺内有边界清楚的圆形或椭圆形结节。
治疗:手术治疗是最主要的治疗方法。
(2)恶性肿瘤:即甲状腺癌。
病因:可能与放射性物质接触、自身免疫性甲状腺炎、遗传因素等有关。
临床症状:早期多无明显症状,当结节较大时,可出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。
检查:甲状腺功能检查可正常或降低,超声检查可发现甲状腺内有单个或多个边界不清、形态不规则的低回声结节,部分结节内可伴有微钙化。
治疗:手术治疗、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗。
3.炎症性结节
(1)急性化脓性甲状腺炎
病因:主要由细菌感染引起,如口腔或颈部的化脓性感染。
临床症状:起病急,可有高热、寒战、甲状腺部位疼痛、肿胀,可伴有颈部淋巴结肿大。
检查:血常规检查白细胞总数及中性粒细胞升高,超声检查可发现甲状腺内有片状低回声区。
治疗:使用抗生素治疗,如头孢菌素、青霉素等。
(2)亚急性甲状腺炎
病因:与病毒感染有关,常在上呼吸道感染后发病。
临床症状:起病急,可有发热、颈部疼痛、吞咽困难等症状。
检查:血沉加快,甲状腺功能检查早期可出现T3、T4升高,TSH降低,后期可出现T3、T4降低,TSH升高,超声检查可发现甲状腺内有片状低回声区。
治疗:使用非甾体类抗炎药或糖皮质激素治疗。
(3)桥本甲状腺炎
病因:自身免疫性疾病,与遗传、环境因素有关。
临床症状:早期可无明显症状,当甲状腺功能正常时,可表现为甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,表面光滑或有结节,无压痛。当甲状腺功能减退时,可出现畏寒、乏力、便秘等症状。
检查:甲状腺功能检查可出现T3、T4降低,TSH升高,抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性,超声检查可发现甲状腺弥漫性肿大,回声减低。
治疗:一般无需治疗,当出现甲状腺功能减退时,需补充甲状腺激素治疗。
4.其他原因
(1)甲状腺结节性疾病:如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。
(2)甲状腺囊性变:多为良性病变,可由结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等疾病发展而来。
(3)甲状腺癌:少数甲状腺结节可能为甲状腺癌。
总之,甲状腺结节的病因复杂,需要结合患者的临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合分析,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。