甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于甲减的一些常见问题解答。
一、病因
1.原发性甲减
自身免疫性损伤：最常见，如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
甲状腺破坏：手术、放射性碘治疗等。
碘过量：长期过量碘摄入可能导致甲状腺自身抗体产生，从而影响甲状腺功能。
抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类等，长期使用可能导致甲减。
2.继发性甲减
下丘脑病变：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）减少，导致垂体分泌促甲状腺激素（TSH）减少，进而引起甲状腺功能减退。
垂体病变：垂体分泌TSH减少，导致甲状腺功能减退。
3.甲状腺激素抵抗综合征
全身性甲状腺激素抵抗：甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷，导致甲状腺激素不能发挥正常的生理效应。
选择性垂体甲状腺激素抵抗：仅垂体对甲状腺激素不敏感，而周围组织对甲状腺激素反应正常。
二、症状
1.代谢率减低
畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
2.黏液性水肿面容
表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏等。
3.心血管系统
心动过缓、心输出量减少、心包积液、血压升高、心脏扩大等。
4.消化系统
食欲减退、腹胀、便秘等。
5.内分泌系统
女性月经过多、经期延长、不孕；男性阳痿、性欲减退等。
6.血液系统
贫血。
三、诊断
1.甲状腺功能检查
TSH升高、FT4降低，提示原发性甲减。
TSH降低、FT4升高，提示中枢性甲减。
甲状腺自身抗体阳性，有助于桥本甲状腺炎的诊断。
2.影像学检查
甲状腺B超：可了解甲状腺大小、形态、有无结节等。
甲状腺核素扫描：有助于判断甲状腺功能。
3.其他检查
血常规、血脂、心电图等，了解全身情况。
四、治疗
1.左甲状腺素钠替代治疗
是甲减的主要替代治疗方法。
从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。
治疗期间需定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。
2.病因治疗
针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎需避免碘摄入。
3.对症治疗
对于黏液性水肿昏迷患者，需立即抢救治疗。
五、注意事项
1.甲减患者需终身服药，不可自行停药或增减剂量。
2.服药期间需定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
3.孕妇甲减需及时治疗，以免影响胎儿智力发育。
4.老年人甲减症状不典型，需注意鉴别诊断。
5.甲减患者在寒冷季节需注意保暖，预防感冒。
总之，甲减是一种常见的内分泌疾病，早期诊断、及时治疗对于改善患者的预后至关重要。患者应遵医嘱服药，定期复查，如有不适及时就医。
