胰腺炎是由胆石症、胆道感染、酒精、高脂血症、感染等原因引起的胰腺炎症,主要症状有腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等,检查方法有血尿淀粉酶、血清脂肪酶、腹部B超、CT等,治疗方法有禁食、胃肠减压、补液、抑制胰腺分泌、抗感染、对症治疗、内镜下Oddi括约肌切开取石术、手术治疗等。
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。以下是关于胰腺炎的一些信息:
1.病因:
胆石症与胆道疾病:胆石症是急性胰腺炎的主要病因之一,胆道感染时,细菌可释放出激酶,激活胰蛋白酶原,导致胰腺自身消化。
酒精:长期饮酒可导致胰腺损伤,引起胰腺炎。酒精可刺激胃酸分泌,使胰泌素和胆囊收缩素分泌增加,促进胰腺分泌;酒精还可引起Oddi括约肌痉挛、乳头水肿,导致胰管内压增加,引起胰腺腺泡破裂,胰液外溢,自我消化。
高脂血症:高甘油三酯血症可导致胰腺炎,可能与乳糜微粒栓子阻塞胰腺毛细血管、损伤胰腺实质有关。
感染:腮腺炎病毒、甲型肝炎病毒等感染可通过血液循环、胆系途径或局部扩散等侵犯胰腺,引起胰腺炎。
其他:ERCP术后、腹部外伤、某些药物(如糖皮质激素、磺胺类药等)也可导致胰腺炎。
2.症状:
腹痛:为本病的主要症状,多位于上腹部,可向腰背部放射,常于饱餐或饮酒后突然发作。疼痛剧烈,呈持续性,可有阵发性加剧。
恶心、呕吐:呕吐后腹痛并不缓解。
发热:多数患者有中度以上发热,一般持续3-5天。
黄疸:部分患者可出现黄疸,多为轻度黄疸,系肿大的胰头压迫胆总管所致。
3.检查:
血尿淀粉酶:血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,4-5天后逐渐降至正常。尿淀粉酶在发病后12-14小时开始升高,下降缓慢,可持续1-2周。
血清脂肪酶:其升高时间较淀粉酶晚,持续时间较长,对胰腺炎的诊断有意义。
腹部B超:可发现胰腺肿大、光点增多、回声不均等。
CT:对胰腺炎的诊断具有重要价值,可显示胰腺的大小、形态、有无坏死等。
4.治疗:
禁食、胃肠减压:减少胃酸分泌,减轻胰腺负担。
补液、维持水和电解质平衡:纠正休克,补充血容量。
抑制胰腺分泌:使用生长抑素、奥曲肽等药物。
抗感染:使用抗生素预防和治疗感染。
对症治疗:如止痛、解痉等。
内镜下Oddi括约肌切开取石术:适用于胆源性胰腺炎。
手术治疗:如胰腺坏死组织清除术、胰腺部分切除术等。
总之,胰腺炎是一种严重的疾病,如出现上腹部疼痛、呕吐等症状,应及时就医,明确诊断,积极治疗。