糖尿病的急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等,这些并发症起病急、病情重,若不及时治疗,可危及生命。
糖尿病的急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等,以下是对这些并发症的详细介绍:
1.糖尿病酮症酸中毒:
定义:糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,升糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。
诱因:感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。
症状:早期可有多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮)。随着病情进展,出现严重失水,尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失,终至昏迷。
治疗:补液是治疗的关键,迅速纠正水、电解质和酸碱平衡失调,小剂量静脉滴注胰岛素,纠正酸中毒。
2.高血糖高渗状态:
定义:血糖显著升高(通常大于33.3mmol/L),血浆渗透压显著升高(通常大于320mOsm/L),但无明显酮症酸中毒的一组临床综合征。
诱因:感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重烧伤、大手术、中暑或低温等应激状态,使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂等药物,不合理限制水分摄入等。
症状:起病隐匿,部分患者仅有头晕、乏力、多饮等,但多数患者有不同程度的意识障碍,甚至昏迷。
治疗:迅速补液扩容,纠正休克,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,小剂量胰岛素点滴,以降低血糖,防治脑水肿。
3.乳酸性酸中毒:
定义:各种原因引起的血乳酸水平升高(大于2mmol/L)、pH值降低(小于7.35)的异常状态。
诱因:糖尿病患者在服用双胍类药物,尤其是苯乙双胍时,可增加乳酸性酸中毒的发生风险。此外,严重的疾病、低氧血症、肝肾功能不全、大量服用造影剂等也可诱发乳酸性酸中毒。
症状:轻者可无症状,或仅有恶心、腹痛、食欲不振、乏力、头晕等;中重度者可出现恶心、呕吐、头痛、意识障碍、呼吸深大而不规整等症状。
治疗:立即停用双胍类药物,积极纠正酸中毒、电解质紊乱,补充生理盐水、碳酸氢钠溶液,必要时行血液透析或血液滤过治疗。
总之,糖尿病急性并发症起病急、病情重,若不及时治疗,可危及生命。因此,糖尿病患者一旦出现上述症状,应立即就医,以便得到及时有效的治疗。此外,糖尿病患者在日常生活中应注意自我管理,严格控制血糖,避免各种诱因的发生,预防糖尿病急性并发症的发生。