小孩脸上长黑色小斑点可能是雀斑、黑子、色素痣、太田痣、咖啡斑、黄褐斑等疾病，也可能是炎症后色素沉着、黑变病、色素性毛表皮痣等，还可能是恶性肿瘤，建议及时就医，明确诊断。
小孩脸上长黑色小斑点可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.雀斑：常染色体显性遗传，多在5岁左右出现，青春期前后加重，女性居多。表现为淡褐色至黄褐色针尖到米粒大小的斑点，孤立不融合，无自觉症状。
2.黑子：常发生于1岁以后，可随年龄增长逐渐增多，青春期更明显。为针尖至芝麻大小的棕色或黑色斑点，不高出皮面，散在或密集分布，好发于暴露部位，如面部、手背、颈部等。
3.色素痣：由痣细胞组成的良性新生物，可发生于身体任何部位的皮肤和黏膜。根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可分为交界痣、混合痣和皮内痣。一般出生时或出生后不久就出现，随着年龄增长，数目逐渐增多，青春期可略增大，颜色加深。
4.太田痣：又称眼上腭褐青色痣，是一种波及巩膜及同侧面部沿三叉神经眼支、上颌支走行部位的灰蓝色斑痣。多在出生时或出生后不久出现，少数在青春期或孕期出现。病变累及眶周、前额、颧部、颞区和鼻翼等部位，单侧分布，偶见双侧对称分布。
5.咖啡斑：为淡褐色至深褐色斑或斑片，像咖啡和牛奶混合而成的牛奶咖啡色，故又称牛奶咖啡斑。多为圆形、卵圆形或形状不规则，边界清楚，表面光滑。多于出生时或婴儿期出现，儿童时期数目增加，青春期后病灶停止生长，不会自行消退。
6.黄褐斑：是一种常见的面部色素沉着性皮肤病，好发于中青年女性，尤其在妊娠期、口服避孕药、月经紊乱时更容易发生。表现为对称性分布于面颊部的淡褐色至深褐色斑块，有时可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显。
7.其他：还有一些疾病也可能导致小孩脸上长黑色小斑点，如炎症后色素沉着、黑变病、色素性毛表皮痣等。
如果发现小孩脸上长黑色小斑点，建议及时就医，明确诊断。医生会根据斑点的特征、分布、大小、颜色等因素，结合患儿的年龄、病史、家族史等情况，进行综合判断，并给予相应的治疗。
此外，需要注意的是，一些恶性肿瘤也可能表现为皮肤色素沉着，如恶性黑素瘤、神经母细胞瘤等。如果斑点短期内迅速增大、颜色加深、出现出血、溃疡等异常情况，应高度怀疑恶变的可能，及时就医。
总之，小孩脸上长黑色小斑点可能是多种疾病的表现，需要引起重视。家长应密切观察斑点的变化情况，及时带孩子到医院就诊，以便早发现、早诊断、早治疗。
