乳腺脂肪瘤是否需要手术切除以及手术时机应综合考虑脂肪瘤大小、症状、患者年龄和健康状况等因素，通常直径大于3厘米、增长迅速、引起症状、患者有心理压力或怀疑恶变时需要手术。
乳腺脂肪瘤多大需要手术切除，通常需要根据脂肪瘤的大小、症状以及患者的年龄、健康状况等因素来综合判断。一般来说，以下情况可能需要考虑手术：
1.脂肪瘤较大（直径大于3厘米）：较大的脂肪瘤可能会影响乳房的外观或引起不适，如疼痛、肿胀等。
2.脂肪瘤增长迅速：短期内脂肪瘤明显增大或形状发生改变，可能提示存在潜在的问题，需要手术切除并进行病理检查。
3.存在症状：脂肪瘤可能会引起疼痛、乳头溢液、皮肤凹陷或桔皮样改变等症状，影响生活质量时需要手术治疗。
4.患者心理压力：较大的脂肪瘤或位于特殊部位的脂肪瘤可能会给患者带来心理压力，影响自信心，手术切除可以改善外观。
5.怀疑恶变：在某些情况下，如通过影像学检查怀疑脂肪瘤恶变，或者病理检查发现脂肪瘤存在恶变倾向，手术切除是必要的。
需要注意的是，对于一些较小的、无症状的脂肪瘤，尤其是绝经后的女性，医生可能会选择定期观察，而不是立即进行手术。在决定是否手术之前，医生通常会进行详细的评估，包括乳房检查、超声、磁共振成像（MRI）等检查，以了解脂肪瘤的特征和患者的整体情况。
此外，对于一些特殊人群，如哺乳期妇女、有严重基础疾病的患者或正在接受其他治疗的患者，手术的决策可能会更加谨慎，需要综合考虑各种因素。
总之，乳腺脂肪瘤是否需要手术以及手术的时机应根据具体情况而定，患者应与医生充分沟通，共同制定最适合的治疗方案。如果对乳腺脂肪瘤的处理有任何疑问，建议咨询乳腺外科医生或肿瘤科医生，以获得个性化的建议和指导。
