肺结核患者晚上咳嗽厉害可能与夜间体位改变、迷走神经兴奋、环境因素、合并感染及药物副作用有关，可采取调整体位、保持室内温湿度、放松心情、就医治疗等措施。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，常伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状。如果肺结核患者晚上咳嗽厉害，可能会影响睡眠和生活质量，以下是一些可能的原因和建议：
1.夜间体位改变：肺结核患者在夜间睡觉时，体位改变可能刺激气管和支气管，导致咳嗽加重。建议患者采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，以减轻咳嗽症状。
2.夜间迷走神经兴奋：夜间迷走神经兴奋，可能导致支气管平滑肌收缩，分泌物增加，从而引起咳嗽。建议患者在睡前避免过度兴奋、紧张或劳累，保持心情放松。
3.环境因素：夜间室内温度过低、干燥、空气污染等环境因素，可能刺激呼吸道，导致咳嗽加重。建议患者保持室内温暖、湿润，避免接触过敏原和刺激性物质。
4.合并感染：肺结核患者如果合并其他细菌或病毒感染，可能导致咳嗽加重。建议患者及时就医，进行相关检查和治疗。
5.药物副作用：一些抗结核药物可能会引起咳嗽等副作用。如果患者咳嗽严重，建议及时告知医生，调整治疗方案。
总之，如果肺结核患者晚上咳嗽厉害，建议及时就医，进行相关检查和治疗，同时注意保持室内温暖、湿润，避免接触过敏原和刺激性物质，保持心情放松。此外，患者还需要按时服药，定期复查，以确保病情得到有效控制。
