MCD是一种对糖皮质激素治疗反应良好的病理诊断,主要临床表现为肾病综合征,诊断依靠肾活检病理检查,治疗主要为糖皮质激素,部分患者需加用细胞毒药物,预防复发很重要。
轻微病变性肾小球肾炎(MCD)是一种病理诊断,通常对糖皮质激素治疗反应良好,部分患者可临床治愈,但有较高复发风险。
MCD的主要临床表现为肾病综合征,即大量蛋白尿(尿蛋白定量大于3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白小于30g/L)、水肿和(或)高脂血症。部分患者可无明显症状,仅在体检时发现蛋白尿或血尿。
MCD的诊断主要依靠肾活检病理检查。光镜下肾小球基本正常,近曲小管上皮细胞可见脂肪变性。免疫荧光检查通常阴性,电镜下可见广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
治疗方面,糖皮质激素是主要治疗药物,常用泼尼松。起始剂量为1mg/kg/d,口服8周,必要时可延长至12周。随后逐渐减量,每1-2周减10%,减至0.5mg/kg/d后维持治疗半年左右。部分患者对糖皮质激素治疗不敏感或复发,可加用细胞毒药物,如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
MCD的预后与多种因素有关,包括年龄、蛋白尿程度、治疗反应等。儿童患者多数预后较好,成人患者部分可自行缓解,但复发率较高。部分患者可发展为慢性肾功能不全。
预防MCD的复发非常重要。患者应注意休息,避免感染、劳累等诱发因素。糖皮质激素治疗期间应定期复查,根据病情调整治疗方案。
总之,MCD部分患者可痊愈,但需注意治疗后的随访和预防复发。如有相关疑问,建议咨询肾内科医生。