是否需要拔除智齿以及拔牙数量应根据智齿生长情况、口腔健康状况、治疗需求等因素决定。
智齿不一定必须上下都拔，具体是否需要拔牙以及拔牙的数量，需要根据智齿的生长情况、口腔健康状况、治疗需求等因素来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿的生长情况：如果智齿生长正常，没有引起任何问题，如疼痛、感染或龋齿，且与其他牙齿的咬合关系良好，那么通常不需要拔除。然而，如果智齿生长方向不正，倾斜或水平生长，可能会导致邻牙受损、食物嵌塞、牙龈发炎等问题，这时可能需要拔除。
2.口腔健康状况：如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎、龋齿等，需要先治疗这些疾病，然后再考虑是否拔除智齿。
3.治疗需求：在某些情况下，为了更好地进行正畸治疗、修复缺失牙齿或预防其他口腔问题，可能需要拔除智齿。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、患有系统性疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，拔牙的风险和注意事项可能会有所不同。在决定是否拔除智齿之前，患者应咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，并根据医生的建议做出决策。
总之，是否需要拔除智齿以及拔除的数量应根据个体情况而定。在考虑拔牙时，患者应与口腔医生充分沟通，了解治疗的风险和益处，并做出明智的决策。
