胃底静脉曲张怎么治疗最好?

张春梅 2025-07-15 14:31:23 2

  胃底静脉曲张是比较严重的疾病,治疗需要分情况而言。区域性的门脉高压也就是脾脏和胰腺疾病导致的胃底静脉曲张,往往没有食管静脉曲张。可以通过治疗原发病,对胰腺的肿瘤、疾病或脾脏的疾病做治疗,从而达到治疗胃底静脉曲张的目的。胃底静脉曲张最常见的原因是肝硬化导致的,治疗需要分情况:如果胃底静脉曲张不是很严重,壁很厚、出血的风险很少时,可以通过药物来控制门脉的压力,减少静脉曲张出血的风险。很多病人比较严重的胃底静脉曲张并发出血时,主要通过内镜下的硬化加组织胶栓塞治疗,把曲张的静脉用胶栓塞掉,从而减少出血的可能性。如果内镜下的治疗效果不是很好,或者每次做治疗都会有严重的出血,或者反复治疗仍然有反复出血时,需要介入治疗。介入治疗可以通过经颈静脉肝体静脉分流术,也就是TIPSS的治疗。胃底静脉曲张很大一部分往往合并异位的分流道,也就是胃底的静脉和肾脏、脾脏相通。当做内镜治疗时会出现严重的异位栓塞,比如在胃底打的胶异位到肾静脉导致肾栓塞,出现肾功能的损害。所以做胃底静脉曲张和食管静脉曲张相比,风险更大,要注意排除有异位分流道的出现的可能性,提前预判处理。有的病人还要做暂时的栓堵来进行打组织胶的治疗,一部分胃底静脉曲张可以通过脾切以及断流或者分流术的治疗,也就是手术治疗。

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