心脏病到底需不需要装支架?

张瑞宏 2025-07-24 20:11:27 2

  心脏病患者是否需要接受心脏支架治疗,仁者见仁智者见智,临床上除非是出现急性心肌梗死,其余完全可以通过调控微创治疗,解除冠脉血管的痉挛。对于冠脉狭窄的病人,是否应该接受心脏支架治疗。这个问题仁者见仁智者见智,在心脏介入治疗非常发达的今天,很多病人在出现心前区闷痛,心脏的心电图检查出现心肌缺血的时候,要对他进行冠脉造影,一旦冠脉造影发现狭窄大于75%,那么我们临床上往往就对他进行心脏支架治疗。而有一部分病人虽然是狭窄大于75%,但是由于他个人原因,他拒绝进行支架治疗。而这部分病人通过其他的保守治疗也仍然能够活的很好,甚至有些病人也活了几十年,所以现在对于是否冠脉狭窄,必须接受心脏支架治疗,存在这两种声音。那么到底心脏的冠脉狭窄,该不该进行支架治疗。我们现在要从心脏的生理解剖来看,心脏的冠脉的血管受交感神经支配,交感神经与胸椎上胸段的脊髓有关联。当胸椎出现问题的时候,它会持续的造成脊髓放电发出神经冲动,最后通过灰白交通支,影响到胸交感神经,胸交感神经发出的分支,到心脏,兴奋心脏的血管。造成心脏冠脉血管收缩,长期的冠脉血管收缩就会造成冠脉痉挛冠脉狭窄,所以我们的心脏支架在解决局部的冠脉狭窄的时候,并没有从根本上解除神经放电造成的血管痉挛。在支架以外的血管仍然处于一个高度痉挛的状态。那么其他部分的血管也同样会在一定时间内由于神经的过度放电过度表达,造成了其他部位的血管出现再次的狭窄,最后导致支架治疗过后一段时间三年两年。有些病人再次出现,冠脉狭窄所以,对于心脏病的病人,除非是出现急性的心肌梗死,比如说出现心肌酶的改变,出现肌钙蛋白的改变,这些之外那么我们完全可以通过神经调控微创治疗来解除冠脉血管的痉挛。通过心脏射血的压力,使心脏的冠脉血管,恢复到正常的血运。因此我们认为冠脉狭窄可以不进行心脏支架治疗而是通过神经微创调控就可以从根本上解决冠脉痉挛问题。解决冠脉狭窄问题,所以我们认为心脏支架的应用有它一定的适应症,它的适应症就是解除急性的心肌梗死。而不是泛泛的用于冠脉狭窄的病人,这就是我们对心脏支架是否应该进行的态度。

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