甲状腺癌是什么？

甲状腺癌最常见的临床表现就是在甲状腺内发现肿块，随着肿块发展，甲状腺癌会出现周围器官侵袭性表现，侵犯到气管就出现咳血和呼吸困难，侵犯到食管会引起吞咽困难，如果侵犯到喉返神经会引起患者声音嘶哑，如果侵犯到颈部的神经会出现颈部或者肩背部的疼痛。此外，如果甲状腺

肿瘤的靶向药物包括细胞因子及其受体的抑制剂、多靶点激酶抑制剂、抗血管内皮因子抑制剂等。索拉菲尼、舒尼替尼等靶向药物，对晚期甲状腺癌患者有一定缓解率，但是并不能维持太长的时间。所以靶向药物多只用于晚期的、碘131难治性的甲状腺癌患者，并不能作为常规的使用药物。

甲状腺癌患者，如果是甲状腺全切除，体内没有产生甲状腺球蛋白的器官，所以如果复查甲状腺球蛋白发现升高，提示肿瘤有复发和转移的可能，是检查患者复发和转移的重要手段。甲状腺癌全切除并经过清甲的病人，一般在TSH抑制的状态，甲状腺球蛋白的含量要小于1ng/ml；在TSH刺激状

甲状腺癌的患者术后服用左甲状腺素片来进行TSH的抑制治疗，这有两方面的原因，一方面可以补充手术造成的甲状腺功能的低下，另一方面可以抑制肿瘤的复发和转移。TSH抑制治疗的最佳目标是既能够减少肿瘤的复发率、转移率和相关的死亡率，又能够减少TSH抑制治疗所带来的副作用的

甲状腺癌常见的手术方式是甲状腺腺叶峡部切除加中央区的淋巴清扫，这是甲状腺癌最小的手术范围，适用于单侧的甲状腺癌，通常小于1公分，对侧的腺叶没有结节和腺外侵犯，没有远处或是周围淋巴结肿大的患者。甲状腺癌还可以进行甲状腺全切除加中央区的淋巴清扫，适合多灶癌，特

甲状腺癌分很多病理类型，主要分以下四种：第一，甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌，预后较好，一般早期可以出现淋巴结转移，恶性程度较低，分化程度良好，术后十年生存率通常在90%以上。第二，甲状腺滤泡状腺瘤，预后比甲状腺乳头状癌稍差，一般多出现血行转移，可以侵犯血

甲状腺肿瘤并不就等于甲状腺癌，甲状腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中的恶性肿瘤才归类为甲状腺癌。此外，甲状腺癌又可以分为四种类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，甲状腺乳头状癌和滤泡状癌，统称为分化型甲状腺癌，预后良好。而髓样癌和未分化

甲状腺癌的高危因素包括以下几点，第一是患者有童年时期颈部照射史。第二点是患者有甲状腺癌的家族史，譬如有亲缘关系、血缘关系的亲戚得过甲状腺癌。如果患者有甲状腺结节，并且结节生长的非常迅速或者甲状腺结节患者出现了声音嘶哑、发现结节质硬、边界不规则、和周围有粘连

目前甲状腺癌的病人，特别是分化型甲状腺癌的病人存活期很长，一般是手术后要口服甲状腺素，做内分泌抑制治疗和碘131放射治疗。病人在术后维持良好的心态，保证休息睡眠，保证充足的营养，对病人的生存期有很大好处，甚至可以终老或是有几十年的存活率。对于恶性甲状腺结节，

甲状腺癌病人术后的饮食可以分为两个阶段，第一个阶段就是在手术之后两周以内的时间，这段时间要注意两方面饮食，一个是忌油腻，一个是忌蛋白。油腻包括肉食、大荤等，蛋白包括牛奶、鸡蛋、豆浆等，这些饮食对病人的淋巴方面可能有一定影响，特别是有小淋巴漏的病人，吃这些饮