小脚趾骨折20天是否能下地走路，取决于骨折愈合情况，需结合X光检查判断，应咨询医生意见。
小脚趾骨折了20天是否可以下地走路，取决于骨折的愈合情况，不能一概而论。
一般情况下，小脚趾骨折需要6~8周才能愈合。在骨折后的20天，骨折断端可能还存在一定程度的肿胀和不稳定，过早下地走路可能会影响骨折的愈合，导致骨折移位、畸形愈合或不愈合等问题。
然而，具体是否可以下地走路，还需要结合X光检查的结果来判断。如果X光检查显示骨折断端有连续的骨痂形成，骨折线模糊，说明骨折已经开始愈合，可以在医生的指导下逐渐下地走路。但此时还需要注意以下几点：
1.逐渐增加负重：开始下地走路时，应使用拐杖或助行器，逐渐增加患侧小脚趾的负重，避免过度负重导致骨折再次移位。
2.注意姿势和步态：保持正确的走路姿势，避免患侧小脚趾过度内翻或外翻，以免影响骨折的愈合。
3.佩戴支具：如果医生建议佩戴支具，应按照要求佩戴，以保护骨折部位。
4.避免受伤：在骨折未愈合之前，应避免剧烈运动、长时间站立或行走，以及受到外力撞击等，以免影响骨折的愈合。
如果X光检查显示骨折断端愈合不佳，或存在其他问题，如骨折移位、骨髓炎等，可能需要继续卧床休息，或采取其他治疗措施，如手术治疗等。
需要注意的是，每个人的骨折愈合情况都不同，因此在决定是否下地走路之前，最好咨询医生的意见。医生会根据具体情况进行评估，并制定个性化的治疗和康复方案。同时，在骨折愈合期间，应注意休息，避免吸烟、饮酒等不良习惯，以促进骨折的愈合。
