冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是中老年人的常见病,主要与年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动和家族史等因素有关。其症状不典型,主要有胸痛、心律失常、心力衰竭、猝死等。诊断主要依靠心电图、冠状动脉造影等检查。治疗包括生活方式改变、药物治疗、介入治疗和手术治疗。预防主要是控制危险因素,定期体检。
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。以下是关于冠心病的一些重要信息:
1.危险因素:
年龄:冠心病多见于40岁以上的中老年人,随着年龄增长,患病风险增加。
性别:男性多于女性,绝经期后女性患病风险增加。
血脂异常:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低。
高血压:血压升高是冠心病的重要危险因素。
糖尿病:糖尿病患者冠心病的患病率明显高于非糖尿病患者。
吸烟:吸烟是冠心病的重要危险因素,会增加患病风险。
肥胖:体重指数(BMI)大于或等于24千克/平方米,或男性腰围大于或等于90厘米,女性腰围大于或等于85厘米,患病风险增加。
缺乏运动:缺乏体力活动也是冠心病的危险因素之一。
家族史:有冠心病家族史的人患病风险增加。
2.症状:
典型症状:胸痛,多发生在胸骨后或心前区,可向左肩、左臂内侧、无名指、小指放射,也可出现在上腹部、牙痛、下颌痛等。疼痛性质为压迫、发闷、紧缩感,一般持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。
不典型症状:部分患者可能没有典型的胸痛症状,而是表现为心律失常、心力衰竭、猝死等。
3.诊断:
心电图:是诊断冠心病最常用的方法之一,可以发现心肌缺血的改变。
冠状动脉造影:是诊断冠心病的“金标准”,可以明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
其他检查:如心脏超声、心肌核素显像、冠状动脉CT血管成像等,也可用于诊断冠心病。
4.治疗:
生活方式改变:包括戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适当运动、控制体重等。
药物治疗:包括抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
介入治疗:包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。
手术治疗:适用于严重的冠心病患者。
5.预防:
控制危险因素:积极控制血压、血糖、血脂等危险因素,戒烟限酒,适当运动,保持健康的生活方式。
定期体检:有冠心病高危因素的人群应定期进行体检,以便早发现、早治疗。
总之,冠心病是一种严重威胁人类健康的疾病,需要引起高度重视。早期诊断和治疗可以有效改善患者的预后,降低死亡率。同时,积极控制危险因素,保持健康的生活方式,也有助于预防冠心病的发生和发展。如果出现胸痛等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。