龋齿牙龈肿痛时通常不建议拔牙，但在龋齿严重、无法修复、牙齿松动严重或存在其他健康问题等特殊情况下，医生可能会根据具体情况决定拔牙。
一般情况下，龋齿牙龈肿痛时不建议拔牙。但在某些特殊情况下，医生可能会根据具体情况决定是否拔牙。
当发生龋齿牙龈肿痛时，通常意味着牙龈周围存在感染。在感染未得到控制之前拔牙，可能会导致感染扩散，引起更严重的并发症。此外，拔牙可能会加重疼痛和肿胀，延长恢复时间。
然而，在以下情况下，拔牙可能是必要的：
1.严重的龋齿无法修复：如果龋齿已经损坏严重，无法通过补牙等方式修复，且感染无法控制，拔牙可能是更好的选择。
2.牙齿松动严重：如果龋齿导致牙齿松动明显，影响咀嚼功能或口腔健康，拔牙可能是更合适的解决方案。
3.其他健康问题：如果存在其他健康问题，如心脏病、糖尿病等，拔牙可能需要在更密切的医疗监护下进行。
在决定是否拔牙之前，医生会进行详细的口腔检查和评估，包括拍摄X光片等。他们会考虑龋齿的严重程度、感染情况、牙齿的位置和稳定性，以及患者的整体健康状况等因素。
对于龋齿牙龈肿痛的情况，以下措施可以帮助缓解症状：
1.口腔清洁：保持口腔清洁，使用含氟牙膏刷牙，使用牙线和漱口水清洁牙缝。
2.药物治疗：医生可能会开处方抗生素和止痛药来缓解疼痛和控制感染。
3.治疗龋齿：根据龋齿的情况，可能需要进行补牙、根管治疗等修复措施。
4.控制疼痛和肿胀：可以使用冷敷或热敷来缓解疼痛和肿胀。
需要注意的是，拔牙后需要遵循医生的建议进行护理，包括避免食用刺激性食物、避免剧烈运动等，以促进伤口愈合。
总的来说，龋齿牙龈肿痛时是否拔牙需要根据具体情况来决定。在决定之前，建议咨询口腔医生，以获得个性化的建议和治疗方案。同时，保持良好的口腔卫生习惯对于预防龋齿和牙龈疾病的发生非常重要。
