体位性低血压是一种因体位改变而引发的低血压，会导致头晕、黑矇、乏力等症状，严重者会晕厥，病因复杂，可分为原发性和继发性，诊断需测量血压和进行tilt试验，治疗方法包括生活方式调整、药物治疗和物理治疗，特殊人群需注意。
体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
1.症状有哪些？
头晕、黑矇、视物模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、头痛、心悸、颈背部疼痛等。
严重时会出现晕厥，长期反复晕厥可导致记忆力减退、智力下降，甚至老年痴呆。
2.什么原因导致的？
原发性体位性低血压的病因尚不完全明确，可能与遗传因素、自主神经功能紊乱、某些内分泌疾病等有关。
继发性体位性低血压的常见原因包括：
神经系统病变：如脊髓痨、多发性硬化等。
内分泌系统疾病：如Addison病、嗜铬细胞瘤等。
心血管系统疾病：如急性心肌梗死、心律失常、心脏瓣膜病等。
药物：某些降压药、镇静药、抗抑郁药等可能导致体位性低血压。
其他：如久病卧床、长期营养不良、贫血、透析等。
3.如何诊断？
测量平卧位和站立位的血压，了解血压变化情况。
进行tilt试验，即倾斜试验，通过监测血压和心率的变化，评估自主神经功能。
其他检查：如内分泌功能检查、头颅MRI等，以排除其他潜在的病因。
4.如何治疗？
生活方式调整：
避免长时间站立或保持同一姿势。
改变体位时动作要缓慢，尤其是从卧位到站立位。
增加盐的摄入，适量饮水，避免脱水。
避免劳累、情绪激动等。
药物治疗：
针对病因治疗：如Addison病需补充肾上腺皮质激素，嗜铬细胞瘤需手术治疗等。
调整血压：使用升压药物，如氟氢可的松、屈昔多巴等。
改善自主神经功能：如谷维素、甲钴胺等。
物理治疗：如使用腹带、弹力袜等。
5.特殊人群注意事项
老年人：由于血管弹性下降、自主神经功能减退等原因，老年人更容易发生体位性低血压。因此，老年人在改变体位时要特别小心，避免突然改变体位。
糖尿病患者：糖尿病患者可能存在周围神经病变，影响自主神经功能，导致体位性低血压的发生风险增加。此外，糖尿病患者容易合并心血管疾病，也会增加体位性低血压的发生风险。因此，糖尿病患者在治疗过程中要注意监测血压变化，及时调整治疗方案。
服用某些药物的患者：如降压药、镇静药、抗抑郁药等药物可能导致体位性低血压。因此，在服用这些药物期间，要注意观察血压变化，如有不适及时就医。
关键信息：体位性低血压是由于体位改变引起的低血压，可导致头晕、黑矇、晕厥等症状，严重影响生活质量。病因复杂，包括原发性和继发性两种。诊断主要依靠测量血压和进行tilt试验。治疗方法包括生活方式调整、药物治疗和物理治疗。特殊人群如老年人、糖尿病患者和服用某些药物的患者需要特别注意。
