非酮症高血糖-高渗性昏迷的治疗方法包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、去除诱因、监测和支持治疗等。预防措施包括合理饮食、适量运动、按时服药、定期监测血糖、注意预防感染和及时就医。
非酮症高血糖-高渗性昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症,若治疗不及时,死亡率较高。以下是关于非酮症高血糖-高渗性昏迷的治疗方法:
1.补液:迅速纠正患者的脱水状态,补充生理盐水或复方氯化钠溶液。
补充量:通常根据患者的体重和失水程度来计算,一般先给予生理盐水1000-2000ml,然后根据患者的血压、心率、尿量等情况调整补液速度和量。
注意事项:补液速度不宜过快,以免引起脑水肿或肺水肿。同时,要注意监测患者的血糖、电解质和血气等指标,及时调整治疗方案。
2.胰岛素治疗:小剂量胰岛素持续静脉滴注,以降低血糖,避免低血糖发生。
胰岛素用量:一般先给予0.1U/kg体重的短效胰岛素,然后以0.05-0.1U/kg体重/h的速度持续静脉滴注。当血糖降至13.9mmol/L时,将胰岛素改为皮下注射。
注意事项:胰岛素治疗过程中要密切监测血糖变化,根据血糖水平调整胰岛素用量。同时,要注意避免低血糖发生,尤其是在刚开始治疗时。
3.纠正电解质紊乱:根据患者的血钾水平,给予适量的氯化钾静脉滴注,以纠正电解质紊乱。
补充量:一般在开始治疗时给予氯化钾1.0-1.5g,然后根据血钾水平和尿量调整补充量。
注意事项:补充氯化钾时要注意速度不宜过快,以免引起心律失常等并发症。同时,要注意监测患者的心电图和血钾水平,及时调整治疗方案。
4.去除诱因:积极治疗感染、脑血管意外等诱因,以防止病情进一步加重。
治疗方法:根据具体情况选择合适的治疗方法,如使用抗生素治疗感染、手术治疗脑血管意外等。
5.监测和支持治疗:密切监测患者的生命体征、血糖、电解质、血气等指标,给予营养支持和对症治疗,如吸氧、纠正酸中毒等。
注意事项:在治疗过程中要注意保护患者的重要脏器功能,如心、肝、肾等。同时,要注意预防并发症的发生,如感染、血栓形成等。
总之,非酮症高血糖-高渗性昏迷的治疗需要综合考虑患者的病情、血糖水平、电解质紊乱情况等因素,采取个体化的治疗方案。同时,要密切监测患者的病情变化,及时调整治疗方案,以提高治疗效果,降低死亡率。
对于糖尿病患者,尤其是老年患者,在日常生活中要注意以下几点,以预防非酮症高血糖-高渗性昏迷的发生:
1.合理饮食:控制总热量,避免高糖、高脂肪食物的摄入,多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。
2.适量运动:根据个人情况选择合适的运动方式和强度,如散步、慢跑、游泳等,有助于控制血糖水平。
3.按时服药:按照医生的建议服用降糖药物,不要自行增减药量或停药。
4.定期监测血糖:定期监测血糖水平,尤其是在病情变化或出现不适症状时,及时就医。
5.注意预防感染:注意个人卫生,避免感染的发生,如感冒、肺炎等。
6.及时就医:如果出现口渴、多饮、多尿、乏力等症状,应及时就医,避免病情进一步加重。
总之,非酮症高血糖-高渗性昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症,需要及时治疗。糖尿病患者在日常生活中要注意预防,如有不适症状应及时就医,避免病情进一步加重。