宫颈锥切20天后还流血可能由创面愈合不良、感染、宫颈管粘连、内分泌紊乱、子宫内膜息肉、宫颈癌等原因引起，应及时就医，明确原因并治疗。
宫颈锥切20天后还流血可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.创面愈合不良：宫颈锥切术后，创面需要一定时间愈合。如果创面愈合不良，可能会导致出血。
2.感染：宫颈锥切术后，宫颈局部抵抗力下降，容易发生感染。感染可导致创面红肿、渗液，甚至出血。
3.宫颈管粘连：宫颈锥切术后，宫颈管可能会发生粘连，导致经血排出不畅，积聚在宫腔内，从而引起出血。
4.其他：如内分泌紊乱、子宫内膜息肉、宫颈癌等，也可能导致宫颈锥切20天后还流血。
需要注意的是，宫颈锥切后20天还流血是一种异常情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如止血、抗感染、解除粘连等。同时，患者在术后应注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，按照医生的指导进行护理和复查。
此外，对于以下特殊人群，需要特别关注宫颈锥切后出血的问题：
1.孕妇：如果是孕妇在宫颈锥切后20天还流血，应警惕流产的可能，需及时就医，进行保胎治疗。
2.服用抗凝药物的患者：如果患者正在服用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等，可能会增加出血的风险。在宫颈锥切术前，应告知医生正在服用的药物，并根据医生的建议调整药物剂量或停药。
3.有基础性疾病的患者：如糖尿病、高血压、心脏病等，这些疾病可能会影响创面的愈合，导致出血时间延长。患者应积极控制基础性疾病，以利于术后恢复。
总之，宫颈锥切后20天还流血应引起重视，及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，患者应遵循医生的建议，注意术后护理，以促进创面愈合，减少出血的发生。
