急性阑尾炎的诊治

刘宝胤 2025-06-29 09:22:53 1

急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛和阑尾点压痛、反跳痛,不同人群的临床表现可能存在差异,治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,预后良好,但需及时就医,避免延误病情。

急性阑尾炎是外科常见的急腹症,转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是不同人群的临床表现可能存在差异。下面将从急性阑尾炎的诊断和治疗两个方面进行阐述。

一、诊断

1.转移性右下腹痛

转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状,但在不同人群中,腹痛的起始部位和转移过程可能有所不同。老年人腹痛位置可不典型,可能表现为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹;小儿腹痛常较剧烈,且哭闹不止,也不固定于右下腹;孕妇阑尾位置可随子宫的增大而改变,压痛、反跳痛的位置也可能不准确。

2.胃肠道症状

多数急性阑尾炎患者发病初期有厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状,部分患者可伴有腹泻。老年患者胃肠道症状较为明显,容易被误诊为胃肠炎。

3.全身症状

发病早期,患者可有低热,体温一般在38℃左右。阑尾穿孔后,体温可明显升高,达39℃甚至40℃以上。如果患者出现寒战、高热,提示阑尾炎症较重,可能已发生化脓或坏疽穿孔。

二、治疗

1.非手术治疗

适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段,主要措施包括:

(1)禁食、补液:通过静脉输注补充水分和电解质,以维持水、电解质平衡。

(2)抗感染:使用抗生素进行抗感染治疗,控制炎症发展。

(3)对症治疗:使用解痉药缓解腹痛症状。

2.手术治疗

一旦确诊为急性阑尾炎,应在医生的建议下选择手术治疗。手术方法主要包括阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。手术的目的是切除病变的阑尾,清除腹腔内的脓液和其他有害物质,防止炎症进一步发展和并发症的发生。

三、特殊人群的处理

1.孕妇

孕妇急性阑尾炎的诊断和治疗需要特别谨慎。由于子宫的增大,阑尾的位置可能会发生改变,增加了诊断的难度。同时,孕妇对炎症的反应和药物的耐受性也与常人不同,因此治疗方案需要根据具体情况进行调整。在治疗过程中,应尽量选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测胎儿的情况。

2.儿童

儿童急性阑尾炎的症状可能不典型,容易被忽视或误诊。医生在诊断时需要仔细询问病史、进行详细的体格检查,并结合实验室检查结果进行综合判断。治疗方法与成人基本相同,但需要注意儿童的身体特点和对药物的耐受性。

3.老年人

老年人急性阑尾炎的症状也不典型,常伴有其他慢性疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。这些疾病可能会影响老年人对炎症的反应和手术的耐受性。因此,在治疗过程中需要全面评估患者的身体状况,制定个性化的治疗方案。

四、预后

急性阑尾炎经过及时、恰当的治疗后,一般预后良好。但如果治疗不及时或治疗不当,可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症,甚至危及生命。因此,一旦出现转移性右下腹痛等症状,应及时就医,避免延误病情。

总之,急性阑尾炎的诊断和治疗需要综合考虑患者的年龄、症状、体征、实验室检查等因素,制定个性化的治疗方案。对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,治疗方案需要更加谨慎和个体化。同时,患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗,注意休息和饮食,以促进早日康复。

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