肛瘘不能自愈，必须手术治疗，手术方法主要有瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术，复杂性肛瘘的手术治疗较为复杂，需要根据具体情况选择合适的手术方式。
肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为“肛漏”。大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。肛瘘一般是不能自愈的，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。手术治疗复杂性肛瘘的方法主要有以下几种：
1.瘘管切开术：是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。
2.挂线疗法：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生肛门失禁等优点。
3.肛瘘切除术：切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，用红油膏纱条引流。适用于低位单纯性肛瘘。
复杂性肛瘘的手术治疗较为复杂，需要根据具体情况选择合适的手术方式。在手术前，医生会对患者进行详细的评估，包括肛瘘的位置、范围、深度等，以制定个性化的手术方案。术后患者需要注意休息，保持肛门部清洁，按时换药，以促进伤口愈合。
需要注意的是，肛瘘手术后可能会出现肛门失禁、肛门狭窄等并发症，因此在手术前患者需要与医生充分沟通，了解手术的风险和并发症，并根据自己的情况做出决策。此外，对于复杂性肛瘘的治疗，还需要结合药物治疗、坐浴等综合治疗方法，以提高治疗效果。
以上内容由首都医科大学附属北京朝阳医院西院肛肠科副主任医师杨建勋审核。
