骨盆骨折是一种严重的外伤,多由高能外伤所致,半数以上伴有合并症或多发伤,致残率高达50%。以下是关于骨盆骨折的诊断相关内容:
1.病史采集:详细询问外伤史,包括受伤原因、时间、地点、姿势等,了解受伤时的暴力大小、方向和作用部位。骨盆骨折多由高能外伤所致,如交通事故、高处坠落、重物砸伤等。
2.体格检查:包括全身检查和骨盆局部检查。全身检查主要是了解有无其他部位的损伤,如颅脑、胸部、腹部等。骨盆局部检查主要是观察骨盆的形态、肿胀、压痛、畸形、活动度等。会阴部、臀部、腹股沟区等部位可有淤血、肿胀、压痛,骨盆分离和挤压试验阳性。
3.影像学检查:
X线检查:包括骨盆前后位、入口位、出口位等,可以了解骨盆的骨折情况,如骨折的部位、类型、移位程度等。
CT检查:可以更清楚地显示骨盆骨折的细节,如骨折线的走行、骨折端的移位、碎骨片的情况等。同时,CT还可以评估骨盆的稳定性。
MRI检查:对于软组织损伤的诊断有一定帮助,可以了解骨盆周围的肌肉、神经、血管等情况。
其他检查:如核素骨扫描、血管造影等,可用于评估骨折的愈合情况和血管、神经的损伤情况。
4.实验室检查:
血常规:了解有无贫血、血小板减少等情况。
尿常规:了解有无泌尿系统损伤。
血生化:了解肝肾功能、电解质等情况。
凝血功能:了解有无凝血功能障碍。
骨盆骨折的诊断需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等结果。对于复杂的骨盆骨折,可能需要多学科协作,包括骨科、普外科、泌尿外科、神经外科等,制定个性化的治疗方案。在诊断过程中,需要注意有无合并症的发生,如休克、尿道损伤、神经损伤、血管损伤等。治疗方案的选择应根据骨折的类型、稳定性、合并症等情况而定,包括保守治疗和手术治疗。