是否直接切除子宫应综合考虑患者年龄、生育需求、症状、治疗效果和其他健康问题等因素，与医生充分沟通后决定。
有宫颈CIN3也有腺肌症，是否可以直接切除子宫，需要根据患者的年龄、生育需求、症状等因素综合考虑，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：年轻患者（尤其是有生育需求者）通常会选择保留子宫，因为子宫是孕育生命的重要器官。对于年龄较大、无生育需求或子宫病变较为严重的患者，切除子宫可能是更合适的选择。
2.生育需求：如果患者有生育需求，医生可能会采取保守治疗方法，如宫颈锥切术、子宫动脉栓塞术等，以保留子宫和生育功能。然而，如果宫颈CIN3病变范围较广、复发风险较高，或者腺肌症导致严重的痛经和月经过多，影响生育，切除子宫可能是更好的选择。
3.症状：患者的症状也会影响治疗决策。如果宫颈CIN3导致异常阴道出血、性交疼痛等症状，或者腺肌症引起严重的痛经、贫血等，切除子宫可能可以缓解这些症状。
4.治疗效果：不同的治疗方法对于宫颈CIN3和腺肌症的治疗效果不同。医生会根据患者的具体情况评估各种治疗方法的利弊，选择最适合的治疗方案。
5.其他健康问题：患者的整体健康状况也是需要考虑的因素。如果患者存在其他严重的疾病，可能会影响手术的耐受性和恢复情况。
在决定是否切除子宫之前，患者应该与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的情况做出决策。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化，确保治疗的安全性和有效性。
总之，对于同时患有宫颈CIN3和腺肌症的患者，是否可以直接切除子宫需要综合考虑多个因素。患者应该与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出明智的决策。
