混合痔有肉球脱出是否手术取决于肉球脱出严重程度、症状、患者健康状况等因素，需综合考虑，与医生充分沟通后决定。
不一定。混合痔有肉球脱出是否需要手术，取决于肉球脱出的严重程度、症状以及患者的健康状况等因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.肉球脱出的严重程度：如果肉球脱出可以自行缩回肛门内，或者在便后用手轻轻推回肛门内，那么可以先尝试保守治疗，如改变饮食习惯、增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁、使用痔疮栓剂等。如果肉球脱出后不能自行缩回，或者需要用手大力推回肛门内，或者脱出的肉球越来越大，那么手术可能是更好的选择。
2.症状的严重程度：如果肉球脱出导致严重的疼痛、出血、瘙痒、便秘等症状，影响生活质量，那么手术可能是更合适的选择。
3.患者的健康状况：如果患者有严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病、肝脏疾病等，那么手术的风险可能会增加，需要在医生的评估下决定是否手术。
4.保守治疗的效果：如果经过一段时间的保守治疗，症状没有明显改善，或者肉球脱出的情况越来越严重，那么手术可能是更好的选择。
总之，对于混合痔有肉球脱出的患者，是否需要手术需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。在决定是否手术之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群，手术的选择和治疗方案需要更加谨慎，需要根据具体情况进行评估和制定。同时，无论是否手术，患者都需要注意饮食健康、保持肛门清洁、避免久坐久站等，以预防和缓解痔疮的症状。
