当人体血清钾离子浓度低于3.5mmol/L时,称为低钾血症,常见病因包括钾摄入不足、钾丢失过多和细胞内钾转移到细胞外,临床表现主要有神经肌肉系统、消化系统、心血管系统和泌尿系统症状,补钾原则包括尽量口服补钾、见尿补钾、控制补钾速度、注意补钾浓度和监测血钾和心电图。
当人体血清钾离子浓度低于3.5mmol/L时,称为低钾血症。以下是关于低钾血症的一些重要信息:
1.常见病因:
钾摄入不足:长期禁食、少食,或静脉补充钾盐不足。
钾丢失过多:
经胃肠道失钾:严重呕吐、腹泻、胃肠减压等。
经肾脏失钾:排钾性利尿剂的使用、肾上腺皮质激素分泌过多、碱中毒等。
经皮肤失钾:大量出汗。
细胞内钾转移到细胞外:
大量输入葡萄糖和胰岛素。
碱中毒。
2.临床表现:
神经肌肉系统:常见症状为肌无力,先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌,一旦累及呼吸机,可导致呼吸困难或窒息。
消化系统:可导致食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘等。
心血管系统:可出现心律失常,以异位节律为主,如房性期前收缩、室性期前收缩、阵发性心动过速等。严重者可出现心室颤动或心脏骤停。
泌尿系统:长期低钾可导致肾小管上皮细胞变性、坏死,出现蛋白尿,甚至肾功能障碍。
3.补钾原则:
尽量口服补钾:口服钾盐较安全,胃肠道反应小。
见尿补钾:一般要求尿量在40ml/h以上或每日尿量大于500ml时,才可以补钾。
控制补钾速度:补钾速度不宜过快,一般每小时不宜超过10mmol/L。
注意补钾浓度:补钾浓度不宜过高,一般不宜超过40mmol/L。
监测血钾和心电图:在补钾过程中,需要密切监测血钾和心电图变化,根据血钾和心电图情况调整补钾速度和剂量。
需要注意的是,对于严重低钾血症、心律失常或有心脏疾病的患者,需要及时就医,并在医生的指导下进行补钾治疗。同时,补钾治疗期间应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。