肺气肿患者能活二十年的概率受多种因素影响，不能一概而论，包括肺气肿严重程度、治疗方法、患者健康状况、生活方式、定期随访和监测等。
肺气肿患者能活二十年的概率大不大，与多种因素有关，不能一概而论。以下是一些可能影响肺气肿患者生存时间的因素：
1.肺气肿严重程度：肺气肿的严重程度是影响生存时间的重要因素。轻度肺气肿患者的预后通常较好，而严重肺气肿患者的预后可能较差。
2.治疗方法：肺气肿的治疗方法包括药物治疗、氧疗、呼吸康复训练、肺移植等。积极的治疗可以帮助控制病情，减轻症状，提高生活质量，延长生存时间。
3.患者的健康状况：患者的整体健康状况也会影响生存时间。其他健康问题，如心脏病、糖尿病、肺癌等，可能会增加死亡风险。
4.生活方式：患者的生活方式对预后也有重要影响。戒烟、适当的运动、合理的饮食、避免空气污染等都有助于改善健康状况和生存时间。
5.定期随访和监测：定期随访和监测可以及时发现病情变化，调整治疗方案，预防并发症的发生，从而提高生存时间。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，对于肺气肿患者能活二十年的概率，需要进行个体化评估。医生会根据患者的具体情况，包括肺气肿的严重程度、治疗反应、健康状况等，提供更准确的预后信息和建议。
如果您或您身边的人被诊断为肺气肿，建议及时就医，遵循医生的治疗建议，保持积极的生活态度，以提高生活质量和延长生存时间。同时，关注肺气肿的预防和早期诊断也非常重要，高危人群（如长期吸烟者）应定期进行肺部检查，以便早发现、早治疗。
