对于阵发性室上性心动过速的治疗,应根据患者的具体情况选择合适的药物。常用的药物和治疗方法通常包括腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、洋地黄类药物、射频消融术、刺激迷走神经等。
1、腺苷
是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物。它通过兴奋房室结传导,终止心动过速。通常快速静脉注射,起效迅速,但半衰期短,需要在医院内使用。
2、维拉帕米
也可用于终止阵发性室上性心动过速。一般通过静脉注射,具有负性肌力和负性频率作用,可减慢房室传导。
3、普罗帕酮
适用于室上性心动过速的急性发作。口服或静脉注射均可,但该药可导致心律失常、低血压等不良反应,使用时需谨慎。
4、洋地黄类药物
如毛花苷C,可减慢房室传导,适用于伴有心力衰竭的患者。但在使用前需评估患者的心脏功能。
5、射频消融术
对于药物治疗无效或反复发作的阵发性室上性心动过速,射频消融术是一种有效的治疗方法。通过导管在心脏内进行消融,破坏异常传导通路,达到根治的目的。
6、刺激迷走神经
如按压眼球、按摩颈动脉窦、Valsalva动作等,可尝试终止心动过速,但对于有脑血管疾病、颈动脉狭窄等患者应慎用。
需要注意的是,药物治疗应在医生的指导下进行,根据患者的年龄、基础疾病、心动过速的类型和严重程度等因素选择合适的药物和治疗方法。在某些情况下,可能需要联合使用多种药物或采取其他治疗措施。