搭桥和支架的主要区别有原理不同、适应证不同、手术创伤不同、风险不同、长期效果不同、术后治疗不同等。
1.原理不同
搭桥手术是通过取用自身其他部位的血管，如乳内动脉、大隐静脉等，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条新的血管通道，使血液绕过狭窄部位到达缺血心肌。而支架置入术是通过导管将金属支架输送至冠状动脉狭窄部位，撑开狭窄的血管腔，恢复血流。
2.适应证不同
搭桥手术通常适用于严重的多支血管病变、左主干病变等复杂冠状动脉疾病，尤其是那些不适合支架置入或支架置入效果不佳的情况。支架置入术则更适合于单支或相对简单的冠状动脉病变。
3.手术创伤不同
搭桥手术是开胸手术，创伤较大，需要在全身麻醉下进行，术后恢复时间较长。支架置入术是一种微创手术，通过血管穿刺进行，创伤相对较小，患者恢复较快。
4.风险不同
搭桥手术由于手术创伤大，手术风险相对较高，可能出现出血、感染、心律失常等并发症。支架置入术的风险相对较低，但也可能发生支架内血栓形成、再狭窄等问题。
5.长期效果不同
一般来说，搭桥手术在长期通畅率方面可能具有一定优势，但这也与多种因素有关。支架置入术随着技术的不断进步，长期效果也在不断改善。
6.术后治疗不同
搭桥术后患者需要长期服用抗血小板药物等，同时要注意生活方式的调整。支架置入术后同样需要长期服用抗血小板药物，并且要按照医嘱定期复查。
搭桥和支架是两种不同的治疗冠状动脉疾病的方法，各有其优缺点和适应证。医生会根据患者的具体病情、身体状况等因素综合评估，选择最适合患者的治疗方案。患者在治疗过程中应积极与医生沟通，了解各种治疗方法的利弊，以便做出明智的选择。
