肺结节是否需要手术,并不单纯取决于结节的大小,还需综合考虑结节的性质、形态、患者的整体健康状况以及医生的建议。
当肺结节直径达到6-8mm,并存在明显的恶性征象,如分叶、毛刺、胸膜牵拉等,或者定期复查中发现结节进行性增大,或患者有肺癌家族史等高危因素时,医生可能会建议手术。
对于直径8-10mm的结节,如果影像学表现高度怀疑恶性,且伴有临床症状,如咳嗽、咯血等,或者PET-CT提示结节代谢增高,手术也是一个考虑的选择。
当结节直径达到10-15mm,且影像学特征提示恶性可能大时,或者经非手术活检证实为恶性,多学科会诊认为手术获益更大,应积极手术。
对于直径15-30mm的结节,无论其影像学特征、临床表现如何,都应高度警惕恶性可能,多数情况下会建议手术治疗。
直径大于30mm的肺结节,恶性的概率明显增加,即使没有明确的恶性征象,也应尽快手术切除。