肺癌的分期主要采用国际肺癌研究协会(IASLC)制定的TNM分期系统,其中T分期表示肿瘤原发灶的情况,具体分为Tis、T1、T2、T3、T4期。N分期表示区域淋巴结的情况,具体分为N0、N1、N2、N3期。M分期表示远处转移的情况,具体分为M0、M1期。
一.T分期
1.TisTis代表肿瘤细胞局限于黏膜层,没有侵犯到黏膜下层。
2.T1肿瘤最大径≤3cm,没有侵犯到脏层胸膜,没有肺门或纵隔淋巴结转移。
3.T2肿瘤最大径>3cm,≤5cm,侵犯到脏层胸膜,没有肺门或纵隔淋巴结转移。
4.T3肿瘤最大径>5cm,侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜等结构,但没有侵犯心脏、大血管、气管等重要器官。
5.T4肿瘤侵犯心脏、大血管、气管、食管等重要器官。
二.N分期
1.N0没有区域淋巴结转移。
2.N1同侧支气管周围和(或)同侧肺门淋巴结转移,或者直接侵犯纵隔和(或)隆突下淋巴结。
3.N2同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结转移。
4.N3对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。
三.M分期
1.M0没有远处转移。
2.M1有远处转移,包括脑、肾上腺、骨、肝脏等部位的转移。
肺癌的分期是基于T、N、M分期的综合评估。例如,肺癌的T1N0M0表示肿瘤局限在肺部,没有区域淋巴结转移和远处转移。肺癌的分期越高,意味着肿瘤的恶性程度越高,预后越差。
肺癌分期的主要意义在于指导治疗方案的选择和预后评估。