周围性面瘫和中枢性面瘫的区别主要在于发病原因、病变部位、起病速度、症状表现等方面。
1.发病原因
周围性面瘫主要由面神经受损导致，这种损伤可能与免疫、感染（如带状疱疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎、巨细胞病毒等）、外伤、肿瘤等因素有关。中枢性面瘫主要由中枢神经系统疾病导致，如脑梗死、脑出血、脑卒中等，这些疾病可能导致大脑皮层的面神经核或其传导束受损。
2.病变部位
周围性面瘫的面神经受损部位在面神经核或面神经核以下。中枢性面瘫的病变部位主要在大脑皮层到面神经核之间。
3.起病速度
周围性面瘫的起病速度相对较慢，可能在数小时或者数天左右达到症状高峰。中枢性面瘫的起病速度通常比较快，可在数秒钟或者数分钟之内发病，并可能在数小时或数天内逐渐加重。
4.症状表现
周围性面瘫患者常表现为口角歪斜、不能闭眼、讲话漏风、鼓腮和吹口哨漏气等症状，还可能伴有味觉丧失、唾液减少、听觉过敏等。查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂。中枢性面瘫患者可能会出现口角下垂、鼻唇沟变浅等症状，但皱额、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作通常仍保留。此外，还可能伴有言语不利、面部肌肉无力、表情丧失等症状。
在治疗时需要根据患者的具体情况进行针对性的诊断和治疗。
