影响分娩的因素包括产力因素、产道因素、胎儿因素及产妇的精神心理因素等。
1.产力因素
产力是分娩的动力,包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力,贯穿于分娩的全过程。正常子宫收缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用。如果子宫收缩力异常,如宫缩乏力或宫缩过强,都可能导致分娩过程延长或出现危险情况。
2.产道因素
产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道和软产道。骨产道的大小、形状与分娩关系密切,如果骨产道狭窄,可能会增加分娩的难度。软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成,在分娩过程中也会发生相应的变化,以适应胎儿通过。
3.胎儿因素
胎儿的大小、胎位及有无畸形等对分娩也有重要影响。胎儿过大可能导致难产,胎位异常如臀位、横位等会增加分娩的困难和风险。此外,胎儿有严重畸形时,可能需要根据具体情况选择合适的分娩方式。
4.产妇的精神心理因素
产妇在分娩过程中可能会出现紧张、恐惧、焦虑等情绪,这些不良情绪可能会导致宫缩乏力、宫口扩张缓慢、产程延长等,甚至可能增加产后出血的风险。因此,给予产妇充分的心理支持和安慰,帮助其保持良好的心态,对于顺利分娩非常重要。