脑梗塞溶栓治疗的指征主要有发病时间、年龄要求、临床症状、影像学检查等。
1.发病时间
溶栓治疗具有严格的时间窗,通常在脑梗塞发病后的3~4.5小时内进行,最长时间一般不超过6小时,以确保治疗效果并降低出血风险。
2.年龄要求
患者年龄需≥18岁,且通常不超过80岁(部分指南为75~80岁)。年龄过小的患者可能因机体发育尚未完全,溶栓治疗过程中发生并发症的几率较高;而年龄过大的患者,机体老化相对严重,脑血管弹性明显下降,溶栓治疗风险增加。
3.临床症状
患者需存在明确的神经功能缺损症状,如肢体偏瘫、言语不清等,且症状持续存在或加重。
4.影像学检查
脑CT扫描需排除脑出血,且无早期大面积脑梗死影像学改变。
5.血压稳定
患者血压需控制在相对稳定范围内,以确保溶栓治疗的安全性。