睾丸皮上有小疙瘩可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、传染性软疣、尖锐湿疣、梅毒、睾丸附睾炎、睾丸肿瘤等原因引起。
1.皮脂腺囊肿
这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其内容物为白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。如果皮脂腺囊肿感染，可表现为红肿、疼痛。
2.脂肪瘤
是一种良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部发病也常见。较小（直径1cm内）的脂肪瘤，一般不需处理。较大者可行手术切除。
3.传染性软疣
是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。皮损表现为特征性有蜡样光泽的丘疹或结节，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。治疗方法包括刮除、冷冻、激光等。
4.尖锐湿疣
是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要通过性行为传播。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。可以通过醋酸白试验、组织病理学检查等进行诊断。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、免疫疗法等。
5.梅毒
是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。一期梅毒主要表现为硬下疳，即在生殖器部位出现单个圆形或椭圆形的溃疡，不痛不痒，表面有暗红色或铜红色的肉芽组织。二期梅毒可出现梅毒疹，即在全身皮肤、黏膜出现对称性的红色斑疹或丘疹，不痛不痒。梅毒还可侵犯心血管、骨骼、关节、眼等器官，引起相应的症状。可以通过梅毒螺旋体暗视野检查、梅毒血清学试验等进行诊断。治疗方法包括青霉素治疗、头孢曲松钠治疗等。
6.睾丸附睾炎
是睾丸和附睾的炎症，可由细菌或病毒感染引起。常表现为睾丸或附睾疼痛、肿胀，有时可伴有发热、寒战等全身症状。需要进行血常规、尿常规、阴囊超声等检查，以明确诊断。治疗方法包括使用抗生素、卧床休息、托起阴囊等。
7.睾丸肿瘤
是发生于睾丸的恶性肿瘤，可分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。常见的症状有睾丸肿大、阴囊沉重感、睾丸疼痛等。需要进行血清肿瘤标志物、超声、CT等检查，以明确诊断。治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗等。
总之，睾丸皮上有个小疙瘩可能是一种良性病变，也可能是一种恶性肿瘤，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
